医院供应室建设工艺流程如何做？看南京市第一医院的实践

文/马达 王健（南京市第一医院）

南京市第一医院地处南京城南，是城南唯一一所三级甲等医院。随着城市规模的扩大和人民对医疗服务需求的日益增长。医院的手术量、抢救量屡创新高。如何利用医院现有条件、资源，建设一个规范、合理、高效的现代化供应室，是我们必须认真考虑的问题。

医院供应室是控制院内感染的重要科室，自1978年我国卫生部颁发第一部《医院消毒供应室验收标准》以来，医院供应室逐步走上规范化、科学化轨道。医院在整体布局，新设备、新技术的运用上严格把控。

基建处相关人员结合本院实际情况，通过与临床科室、手术室长期沟通，并查阅大量相关技术规范及建设案例，把南京市第一医院供应室建设成为安全、洁净、便捷、高效的消毒供应中心。现就以下几个方面来进行阐述医院供应室建设工艺流程的规划与实施。

01

基本情况介绍

南京市第一医院原供应室因设备老旧，不能有效提供医院日常的消毒需要，为提高工作效率，节约医院能耗，医院的老供应室在2009年给予拆除。消毒灭菌工作外包给专业的消毒公司完成。

虽然医院降低了能耗，节约了开支，但消毒物资需要每天派专门的人员上门取和送，运输过程中的不确定性因素大大的增加。遇到突发的抢救及急诊手术，抢救及手术用的灭菌材料供应不及时，给医院的医疗工作带来很大的不便。2015年医院决定在拆除老的锅炉房的原址上新建新的消毒供应室。

一

选址

南京市第一医院分三个院区，分别是本部院区、南院院区和河西院区。虽然南院、河西院区也有手术室。但本部院区的手术量占全院手术量的80%以上。本部院区医疗用地非常紧张，但结合医院实际情况，医院决定把消毒供应室建在本部。考虑到人流及物流的便捷顺畅，医院决定拆除老的锅炉房，在原址新建供应室。

二

设计

1

建筑设计

南京市第一医院处于南京市秦淮风光带的核心区域，东边是秦淮河，南边是全世界保存最完整的城墙——中华门城，北面是南京5A级景区夫子庙。因景区限高，医院新建的消毒供应室为地上三层。每层建筑面积为607平方米，三层建筑面积共计约为1800平方米。

为配合秦淮风光带的整体规划，医院消毒供应室吸取采纳徽派建筑风格的精髓——白墙黛瓦马头墙。外立面采用白色外墙乳胶漆，在屋顶的南北面分别为两层的马头墙，墙顶挑三线排檐砖，上覆以小青瓦。整个建筑呈规则正方体，因为加上马头墙的设计，整体建筑显得错落有致，有种动态的美感。静止、呆板的墙面，顿时显得丰富有层次。

2

设计原则

建立安全屏障，实行隔离措施，是消毒供应室的设计原则。南京市第一医院在设计初期就和设计公司始终贯穿这个原则。做到布局流程不交叉、不逆行，物品由污到洁；空气由清洁到污染不回流。

01

布局分四个区域：

（1）辅助区域；

（2）去污区；

（3）检查打包及灭菌区；

（4）无菌物品存放区。

02

布局分四个入口：

（1）人员入口；

（2）污物入口；

（3）洁物入口；

（4）无菌物品发放口。

03

建立三道屏障：

（1）去污区与检查包装及灭菌区之间的屏障；

（2）检查包装灭菌区与无菌物品存放区之间的屏障；

（3）无菌物品存放区与发放大厅之间的屏障。

02

施工阶段

一

消毒供应室工程包含十个大项

（01）土建（地基与基础、主体结构）；

（02）建筑电气系统（动力用电、照明用电）；

（03）供水系统（自来水、软化水、纯水供应）；

（04）蒸气、压缩空气系统；

（05）空调净化排风；

（06）内部通讯；

（07）信息弱电系统；

（08）排污系统（排水、排气）；

（09）装修工程（墙、项、地）；

（10）消防系统。

1

土建工程

南京市第一医院供应室处于秦淮风光带，属于秦淮河古河道，开挖一米就见地下水，这给地基开挖工作带来极大的不便。地基与基础工程含地基、基础、基坑支护、地下水控制、土方、地下防水等。南京市第一医院基建和施工方紧密合作，虽然困难重重，但最终顺利完成。

2

空调净化排风

01

新风系统：供应室分为三层，每一层均设计有完整独立的新风系统，且配备过滤系统。保证每层的新风不交叉，使室内的空气新鲜、清新。

02

设备排风：清洗机、灭菌机、干燥柜等设备设置独立排风系统，确保设备有良好的散热性能。环氧乙烷设备独立排风能确保设备在发生泄露事故时，保证工作人员的安全。

03

其他排风：每层均设置共用排风机，以确保室内空气换气次数，及室内外气压平衡。

04

冷热空调：供应室采用VRV多联机，可全天候自动控制温湿度，且施工简单、维护成本低。

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三区压差：去污区-5-0Pa；检查包装来灭菌区10-15Pa；敷料打包区5-10Pa；低温灭菌间低于相邻房间的气压；无菌物品存放区域为常压。

3

给排水系统

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给水：南京市第一医院供应室采用卡压式薄壁不锈钢。食品级饮用水管道，可保证软化水、纯水、饮用水不受管道锈蚀物质污染。且安装方便快捷，大大降低了安装过程中出现的漏水、渗水情况。

02

设备排水：采用无缝管钢管。灭菌机+清洗机排水均为高温排水，无缝钢管排水可有效应对高温问题，相对于UPVC排水使用寿命更长。

4

装修及施工工艺

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去污区的墙面采用轻质隔墙加石膏板加无机预涂板，优点是缝隙较小，表面光滑，隔音隔热，厚度适中而且价格有优势。墙角用阴阳角圆弧过渡，减少藏污纳垢。大门和墙面相应增加防撞条；地面采用800mm*800mm的粉色防滑耐磨全瓷地砖，一是可以提醒工作人员做好自身的防护措施，做好消毒隔离，预防交叉感染。二是价格相对便宜，可以冲洗，易保洁且坚固耐用。

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包装、检查、灭菌区域的墙面400mm*800mm浅色全瓷砖。地面采用德国进口橡胶地板，该地板采用优质的天然橡胶和工业橡胶精制而成，由于原料具有弹性，地板无添加任何塑化剂。该橡胶地板采用“洁立得”处理，表面致密紧实，无需打蜡处理，非常环保。

因为消毒供应室的特殊性，在选择地面材料的时候，医院煞费苦心，经多方考察论证才最终决定使用品牌的橡胶地板作为地面材料。

其优点为：

（1）天然材料，环保及养护成本低。

（2）经久耐用，可承受极度压力高达6N/平方毫米，且不易留下压痕。

（3）有极高的舒适度，并降低室内噪声。

（4）耐火，清洁方便，易于养护。

03

体    会

合理的规划、科学严谨的设计是南京市第一医院消毒供应室的关键。建设初期医院参观考察了多家医院的消毒供应室，取得了大量宝贵的合理化建议。从流程的合理性，到工作的便捷性不一而足。

在结合设计单位引入现代化消毒供应室先进理念的基础上，图纸经多科室、多部门的反复论证，确保方案既符合国家对供应室强制性要求，又保证功能和整体的科学性、先进性。

在施工过程中，及时跟进，根据实际情况，发现问题解决问题，减少偏差和不符合人性化的设计。为医院建设布局合理、装备现代、全国一流的消毒供应室打下了坚实的基础。

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